2月12日晚，The Lancet在線發(fā)表了來自武漢大學(xué)中南醫(yī)院張?jiān)鋱F(tuán)隊(duì)對(duì)妊娠晚期合并新型冠狀病毒（COVID-19）孕婦的研究結(jié)果。其結(jié)果提示，目前暫無SARS-CoV-2經(jīng)宮內(nèi)垂直傳播感染的證據(jù)。感染孕婦臨床表現(xiàn)與非妊娠期成人相似，但COVID-19發(fā)病后出現(xiàn)的妊娠并發(fā)癥包括胎兒窘迫（2/9例）。

一、新冠肺炎與胎兒窘迫

上述研究回顧性分析了9名于2020年1月20日至1月31日在武漢大學(xué)中南醫(yī)院收治的實(shí)驗(yàn)室確診為COVID-19肺炎的孕婦（即，孕婦咽拭子樣本中檢出的嚴(yán)重急性呼吸綜合征冠狀病毒2 [SARS-CoV-2]為陽性）的臨床記錄、實(shí)驗(yàn)室結(jié)果和胸部CT檢查結(jié)果。這9名孕婦均處于妊娠晚期，均行剖宮產(chǎn)終止妊娠。所有患者都有流行病學(xué)接觸史，曾接觸過COVID-19患者。患者的年齡范圍為26-40歲，入院時(shí)的孕周范圍為36周至（39+4）周。沒有患者患有基礎(chǔ)疾病，如糖尿病、慢性高血壓或心血管疾病等。截至2020年2月4日，這9例患者中沒有一例出現(xiàn)重癥肺炎、需要機(jī)械通氣或死于COVID-19肺炎。而COVID-19發(fā)病后出現(xiàn)的妊娠并發(fā)癥包括胎兒窘迫（2/9例）和胎膜早破（2/9例）。

二、胎兒窘迫的定義

胎兒窘迫（fetal distress）指胎兒在子宮內(nèi)因缺氧危及健康和生命的綜合癥狀，分急性和慢性兩類。急性者多發(fā)生在分娩期，慢性者常發(fā)生在妊娠晚期，與胎盤功能、母體合并癥及并發(fā)癥相關(guān)，常常延續(xù)至分娩期并加重。

胎兒窘迫能夠造成圍生兒智力下降、死亡等，是當(dāng)前剖宮產(chǎn)的主要適應(yīng)證之一，對(duì)胎兒窘迫進(jìn)行早期診斷和治療十分重要。

三、勁博?——專業(yè)防治胎兒窘迫

磷酸肌酸是人體內(nèi)源性物質(zhì)，具有安全性高、起效迅速、高效釋能的特點(diǎn)，無致畸致突變作用，孕婦及新生兒均可使用。

勁博?注射用磷酸肌酸鈉可通過血腦屏障，在一定程度上補(bǔ)償由于腦部缺氧或葡萄糖的減少造成的磷酸肌酸缺乏，提高組織對(duì)缺血和缺氧損傷的抵抗力，降低新生兒缺血缺氧性腦病的發(fā)生率。磷酸肌酸不僅降低了脂質(zhì)過氧化及改善腦灌注，對(duì)谷氨酸和γ氨基丁酸A型受體也具有重要調(diào)節(jié)作用，可保護(hù)早產(chǎn)兒和足月胎兒出生時(shí)缺氧對(duì)大腦的影響，從而提高胎兒在分娩過程中發(fā)生急性缺氧時(shí)的生存能力。

在2018版《臨床路徑釋義（婦產(chǎn)科分冊(cè)）》中，磷酸肌酸鈉被推薦用于計(jì)劃性剖宮產(chǎn)，其中明確寫到：圍麻醉期產(chǎn)婦易出現(xiàn)低血壓，引起宮內(nèi)胎兒缺血缺氧，術(shù)前可加用磷酸肌酸提高胎盤灌注，改善胎兒心肌代謝。?