背景:自2019年12月以來,由于新型冠狀病毒(2019-nCoV)引起的急性呼吸道疾病(ARD)在武漢出現(xiàn)并迅速在全國傳播。該研究試圖描述這些病例的臨床特征。
方法:截止2020年1月29日,從31個省/直轄市的552家醫(yī)院中提取了1099例經(jīng)實驗室確診的2019-nCoV ARD患者的數(shù)據(jù)。
結(jié)果:患者中位年齡為47.0歲,女性為41.90%。僅1.18%的患者與野生動物有直接接觸史,31.30%的患者去過武漢,71.80%的患者與武漢返程的人接觸過。發(fā)熱(87.9%)和咳嗽(67.7%)是最常見的癥狀,而腹瀉很少見。患者中位潛伏期為3.0天(范圍為0至24.0天)。入院時,磨玻璃樣混濁是胸部CT檢查的典型影像學(xué)表現(xiàn)(50.00%)。通過癥狀加RT-PCR陽性做出診斷但沒有異常影像學(xué)發(fā)現(xiàn)的病例中非重癥病例更多,非重癥病例vs重癥病例為(23.87%vs. 5.20%,P <0.001)。在82.1%的患者中觀察到了淋巴細(xì)胞減少。55名患者(5.00%)被轉(zhuǎn)入ICU,15名患者(1.36%)死亡。在多變量競爭風(fēng)險模型中,重癥肺炎與ICU住院、機械通氣或死亡獨立相關(guān)(子分布風(fēng)險比為9.80;95%Cl 4.06-23.67)。
結(jié)論:2019-nCoV通過人傳人被迅速傳播。在一些2019-nCoV感染的患者中,影像學(xué)檢查結(jié)果正常。該疾病的嚴(yán)重程度(包括血氧飽和度、呼吸頻率、白細(xì)胞/淋巴細(xì)胞計數(shù)和胸部X線/ CT表現(xiàn))提示不良的臨床預(yù)后。
入院時,82.1%的患者出現(xiàn)淋巴細(xì)胞減少,36.2%的患者出現(xiàn)血小板減少,33.7%的患者中觀察到白細(xì)胞計數(shù)減少。大多數(shù)患者(60.7%)C-反應(yīng)蛋白水平升高,13.7%患者肌酸激酶水平升高。與非重癥病例相比,重癥病例出現(xiàn)更顯著的實驗室異常(即白細(xì)胞減少、淋巴細(xì)胞減少、血小板減少、C反應(yīng)蛋白水平升高)(P <0.05)。
臨床上通常采用測定心肌酶譜來反映心肌細(xì)胞有無損傷。谷草轉(zhuǎn)氨酶(AST)、磷酸肌酸激酶(CK)、乳酸脫氫酶(LDH)等是臨床常測心肌酶。
勁博?注射用磷酸肌酸鈉作為一種能量的緩沖劑及組織內(nèi)的能量載體,外源輸入磷酸肌酸有助于糾正受損心肌細(xì)胞的能量代謝障礙,同時在心肌、腦、骨骼肌及腎臟等高耗能細(xì)胞代謝過程中發(fā)揮重要作用。其具有以下特點:
(1)對缺血心肌收縮功能有顯著保護作用,使收縮力得到充分恢復(fù)和舒張壓迅速下降;
(2)維持細(xì)胞內(nèi)三磷酸腺苷和磷酸肌酸的含量,維持心肌能源儲備;
(3)減少肌酸激酶的損失,減輕細(xì)胞膜的損害;
(4)抑制磷脂酶A2介導(dǎo)的膜磷脂降解反應(yīng),穩(wěn)定膜磷脂;